STEMI是循证依据最为充分的PCI作为首选治疗手段的冠心病临床领域。无论是欧美PCI指南，还是我国PCI指南，均将直接PCI作为Ⅰ/A类指征推荐。荟萃分析23个比较直接PCI与溶栓治疗的随机对照研究证实，直接PCI能显著降低死亡率、再梗塞和脑卒中发生率。术后的较低的TIMI血流分级预示了远期死亡率较高。联用糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对溶栓或PCI治疗均有益。 从进门到球囊扩张（DtoB）时间是发挥直接PCI优势的关键，应尽量缩短DtoB时间。对发病3h内的患者而言，DtoB时间在2h内或2h以上远期心性死亡率有显著差别。而对发病3h以上的患者，差别并不显著。对Killip3/4级、年龄>70岁或前壁心梗等高危患者而言，DtoB时间对远期心性死亡率的影响尤其显著。有研究将62min作为直接PCI时间延迟的临界点，DtoB时间超过该临界时间每10min，则直接PCI相对溶栓降低死亡率的绝对优势降低1%。还有研究提示直接PCI允许的最大时间延迟（DtoB-DtoN）为114min，超过该时限则溶栓的得益更大。目前指南将DtoB时间90min作为直接PCI的目标。